דו”ח חדש של משרד הבריאות חושף: זמן השהייה בחדר המיון נמצא במגמת עלייה בכל בתי החולים ברחבי הארץ. החדשות הטובות – במרכז הרפואי “זיו” זמני ההמתנה הינם מהקצרים ביותר, החדשות הרעות – 12% מהמטופלים ב”זיו” שהו בין חמש לתשע שעות בחדר המיון.

 

עוד מהדו”ח: משרד הבריאות מגלה מהן השעות הגרועות ביותר להגיע לחדר המיון, באיזה יום עדיף ומה זמן ההמתנה הממוצע במיון. לגזור ולשמור.

 

מי שלצערו ביקר לאחרונה בחדר המיון, בוודאי נאלץ להמתין זמן רב לטיפול. אם חשבתם שרק אתם מרגישים כך, טעיתם. השבוע פירסם משרד הבריאות את דו”ח הביקורים במחלקות לרפואה דחופה (מלר”ד) לשנת 2015, שהציג מגמות בפעילות המחלקות לרפואה דחופה בבתי החולים לאשפוז כללי, 28 בתי חולים, פרט לבתי החולים שבמזרח ירושלים. הדו”ח, שכולל מידע על מאפיינים דמוגרפיים, זמני שהייה במיון ואחוזי התפוסה בבתי החולים השונים, מאמת את הרגשת המטופלים ש”מתייבשים” בחדר המיון.

 

מתוך הממצאים העיקריים של הדו”ח עולה תמונה עגומה ממחלקות הרפואה הדחופה בבתי החולים השונים בארץ:

 

עמדות בתקן: בשנת 2015 היו 1,195 עמדות לרפואה דחופה בתקן, מהן 1,176 בבתי החולים לאשפוז כללי. שיעור העמדות לרפואה דחופה ירד ל-0.141 עבור 1,000 איש, לעומת 0.152 בשנת 2006. בית החולים “זיו” נמצא באמצע הרשימה עם 41 עמדות בתקן, בית החולים “שערי צדק” בראש הרשימה עם 93 עמדות ו”הסהר האדום” בתחתית הרשימה עם עמדה אחת בלבד.

 

מספר ושיעור ביקורים: בשנת 2015 נרשמו בחדרי המיון 2.6 מיליון ביקורים, לא כולל יולדות, בכל בתי החולים הכלליים שנבדקו. בתי החולים עם מספר הפונים הרב ביותר הם: סורוקה (187 אלף), איכילוב (181 אלף) ושיבא (160 אלף).

 

מספר ושיעור מבקרים: בשנת 2015 ביקרו 1.7 מיליון איש במחלקה לרפואה דחופה לפחות פעם אחת. כשני שליש (76%) מהמטופלים פנו פעם אחת בלבד, 26% פנו 2-3 פעמים, ו-7% פנו 4 פעמים ומעלה.

 

בבית החולים “זיו” ביקרו כ-76 אלף איש בחדר המיון בשנת 2015. 68% מהם הגיעו עקב מחלה ו-32% מסיבות חיצוניות (כגון: תאונת דרכים, תאונת עבודה, פגיעה בזדון וכו’). הרוב המוחלט של המבקרים בחדר המיון של “זיו” (21%) הם צעירים בגילאי 15-24, 19% מהפונים בגילאי 25-34 ו-12% בגילאים 35-55. 13% מהפונים לזיו הם קשישים מעל גיל 65 ו-9% פעוטות מגיל 0 עד 4. כמו כן, על פי הדו”ח, בבית החולים זיו 2.9% מהמטופלים חזרו תוך 24 שעות למיון (לעומת ממוצע ארצי של 3.7%), 4.6% מהמטופלים חזרו תוך 48 שעות (לעומת 5.7% ממוצע ארצי) ו-17% חזרו ל”זיו” תוך 30 יום, לעומת 17.9% בממוצע הארצי.

 

בבית החולים שניידר אחוז המבקרים החוזרים הוא הגבוה ביותר (8.6% תוך 24 שעות ו- 10.6% תוך 48 שעות). מאידך, בהדסה עין כרם רק 2% חוזרים תוך 24 שעות ו-3.5% תוך 48 שעות.

 

משך השהייה: בשנת 2015 חציון השהייה במלר”ד (ללא יולדות) היה 2.9 שעות, עלייה מ-2.48 בשנת 2012. מגמת העלייה נרשמה ברוב בתי החולים. במשמרת ערב, חציון השהייה קצר יותר לעומת משמרות בוקר ולילה.

 

זמן השהייה הארוך ביותר הוא בבית החולים בני ציון (4.05) והקצר ביותר בסנט וינסנט (0.87).

 

בבית החולים “זיו”, זמן השהייה הממוצע הוא 2.57 שעות לעומת 2.9 בממוצע הארצי. עם זאת, לעומת שנים קודמות, זמן השהייה במיון בזיו נמצא במגמת עלייה. בשנת 2010 זמן השהייה הממוצע עמד על 1.67 שעות בלבד ובשנת 2014 על 2.2 שעות.

 

להלן נתוני משך השהייה בבית החולים “זיו”:

 

אחוז המטופלים במיון	משך השהייה
3%	עד 30 דקות
10%	30 דקות עד שעה
23%	שעה עד שעתיים
23%	שעתיים עד שלוש שעות
17%	שלוש עד ארבע שעות
11%	ארבע עד חמש שעות
12%	חמש עד תשע שעות
1%	מעל תשע שעות

 

 

זמן הפנייה: שעות העומס במלר”ד הן בין השעות 9:00-14:00 ומ-18:00 עד 21:00. ביום ראשון נרשם מספר הביקורים הגבוה ביותר במיון ובשבת- הנמוך ביותר.

 

תפוסה: אחוז התפוסה במלר”ד בשנת 2015 עלה מ-100% בשנת 2012 ל-111% בשנת 2015.

 

בבית החולים קפלן נרשמה תפוסה של 258%, בשניידר 185% ובברזילי 184%. בבית החולים זיו שיעור התפוסה הינו 61%. בחורף התפוסה גבוהה יותר בכל בתי החולים שנבדקו.

 

מאפיינים גאוגרפיים: שיעור הביקורים ללא יולדות המתוקנן לגיל נמצא ברמת ירידה במרבית המחוזות, פרט לשיעור יציב במחוז הצפון, בו שיעור הביקורים גבוה פי 1.29 מהממוצע הארצי, עקב מחלה פי 1.3 ועקב סיבות חיצוניות פי 1.4.

 

בבית החולים “זיו” מיהרו לחגוג את הבשורה על זמני ההמתנה במיון שנחשבים מן הקצרים בארץ. לאחרונה השיק בית החולים שיטת קבלה חדשה המקצרת את זמני ההמתנה באופן משמעותי. על פי השיטה, הפונים מתקבלים עם כניסתם למיון על ידי פקידי הקבלה ואחות טריאג’ מוסמכת, המפנים אותם לטיפול על פי חומרת וסוג המחלה או הפציעה ממנה הם סובלים. מקרים דחופים מועברים ישירות לחדר המיון הראשי ושאר המקרים מופנים לאגף “מיון מהלכים”, הממוקם באגף מיוחד במחלקה לרפואה דחופה, וכולל את מגוון המיונים המקצועיים, ביניהם: מיון אורטופדי, מיון עיניים, מיון א.א.ג, מיון נשים ועוד, שם מקבלים המטופלים מענה המותאם למחלתם או פציעתם. במידה ונוצרים עומסים במיון הראשי או במיון המהלכים, אחות הטריאז’ מווסתת כל מטופל לצוות הרפואי המתאים במיון, על מנת להקל על העומס ולהעניק מענה מהיר ויעיל לכלל המטופלים. מבית החולים מוסרים כי הנהגת שיטת העבודה החדשה במחלקת המיון הינה תהליך שארך זמן ונעשה תוך חשיבה מרובה.

 

ד”ר יוסף נביה, מנהל המחלקה לרפואה דחופה בבית החולים זיו: “מדי שנה עולה מספר הפניות לחדר מיון. רק בשנה האחרונה נרשמו 76,500 פניות. השאיפה שלנו הינה להעניק לכל המטופלים רפואה טובה ומקצועית באופן המהיר והיעיל ביותר. שיטת המיון החדשה נועדה לשפר את השירות לשביעות רצונם של המטופלים ובני משפחתם, על ידי שימוש מושכל במשאבים הרפואיים והצוות העומד לרשותנו. התגובות שאנו מקבלים, הן מהצוות הרפואי והן מהמטופלים, הינן חיוביות ומראות, כי אכן נעשה שיפור משמעותי, אך אנו לא נחים על זרי הדפנה וממשיכים לייעל את השירות ולשכלל אותו לטובת הכלל, במצבת כ”א העומדת לרשותנו”.

 

ד”ר נביה: מנהל חדר המיון בבית החולים זיו